Dấu hiệu sảy thai và xử trí khi bị sảy thai?

Dấu hiệu sảy thai

Rỉ máu hay chảy máu âm đạo thường là dấu hiệu đầu tiên cảnh báo sảy thai. Tuy nhiên, hãy lưu ý rằng, có đến ¼ số thai phụ có hiện tượng chảy máu hoặc rỉ vài giọt máu (phát hiện trên quần lót và giấy vệ sinh) trong thời kỳ đầu thai kỳ, và hầu hết các trường hợp này không bị sảy thai.

Ngoài chảy máu âm đạo, đau bụng trong giai đoạn đầu thai kỳ cũng là
một dấu hiệu cảnh báo sảy thai. Ảnh: Gettyimages.

Bạn cũng có thể bị đau bụng, thường bắt đầu sau khi phát hiện bị chảy máu âm đạo. Cảm giác đau này có thể là đau quặn đột ngột hoặc đau âm ỉ kéo dài, ở mức độ nhẹ hoặc nặng, có thể kèm các cảm giác đau khác như đau lưng, cảm thấy nặng và tức ở vùng chậu. Nếu bạn thấy cả chảy máu và đau, khả năng duy trì thai kỳ của bạn giảm đi đáng kể.

Chảy máu âm đạo không chỉ là dấu hiệu của sảy thai mà còn là dấu hiệu của thai ngoài tử cung và thai trứng. Nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu nào nêu trên, hãy đi khám ngay để bác sĩ có thể xác định được vấn đề của bạn và can thiệp kịp thời. Nếu bạn thuộc nhóm máu hiếm Rh-, bạn có thể cần phải tiêm một mũi Rh immune globulin trong khoảng 2-3 ngày sau khi có hiện tượng chảy máu, trừ khi cha của em bé cũng mang nhóm máu Rh-.

Một số trường hợp sảy thai được phát hiện trong khi khám thai, khi bác sĩ không thể nghe được tim thai hoặc nhận thấy tử cung của bạn không phát triển như nó đáng ra phải thế. (Thường thì thai đã ngừng phát triển khoảng một đến vài tuần trước khi bạn có dấu hiệu chảy máu hoặc đau quặn bụng.) Nếu bác sĩ chẩn đoán bạn đã sảy thai, họ sẽ chỉ định siêu âm để quan sát những gì đang diễn ra trong tử cung của bạn. Ngoài ra, bác sĩ cũng có thể yêu cầu bạn làm xét nghiệm máu.

Xử trí khi nghi ngờ sảy thai?

Hãy đến bệnh viện hoặc đi khám ngay khi bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng bất thường nào như chảy máu âm đạo hoặc đau bụng trong thai kỳ. Bác sĩ sẽ kiểm tra để xác định xem có phải máu chảy từ cổ tử cung và kiểm tra tử cung của bạn. Họ cũng có thể thử máu để đo nồng độ hCG của bạn và thử máu lại sau 2-3 ngày xem nồng độ này có tăng lên hay không.

Nếu bạn bị chảy máu hay đau bụng và bác sĩ thậm chí chỉ hơi nghi ngờ bạn có thai ngoài tử cung, bạn sẽ được siêu âm ngay. Nếu không có dấu hiệu bất thường nào nhưng bạn vẫn tiếp tục rỉ máu âm đạo, bạn sẽ phải siêu âm lại vào tuần thai thứ 7.

Bác sĩ sẽ dùng siêu âm để kiểm tra những gì đang diễn ra trong tử cung của bạn
khi có nghi ngờ sảy thai. Ảnh: Gettyimages.

Tại thời điểm này, nếu hình ảnh siêu âm cho thấy phôi thai với nhịp tim bình thường thì khả năng giữ thai là khả thi và nguy cơ sảy thai của bạn đã giảm đi nhiều, nhưng bạn vẫn cần phải siêu âm lại nếu vẫn tiếp tục chảy máu. Nếu túi thai và bào thai nhỏ hơn tuổi thai nhưng vẫn ghi nhận được tim thai, có thể là do bạn đã tính sai tuổi thai; tuỳ vào hoàn cảnh, bạn có thể cần phải siêu âm lại trong khoảng từ 1-2 tuần và thử máu lại vài lần trước khi bác sĩ đưa ra chẩn đoán cuối cùng. Còn nếu kết quả siêu âm cho thấy kích thước của bào thai tương ứng với tuần thai nhưng không có tim thai, điều đó có nghĩa bào thai không còn sống nữa.

Nếu bạn đang mang thai ở tam cá nguyệt giữa và siêu âm cho thấy cổ tử cung ngắn hoặc hở, bác sĩ có thể quyết định tiến hành khâu cổ tử cung nhằm giữ cổ tử cung đóng chặt để phòng sảy thai và sinh non. Thủ thuật này được thực hiện khi hình ảnh siêu âm cho thấy tình trạng thai nhi bình thường và bạn không có dấu hiệu nhiễm trùng bên trong tử cung. Khâu cổ tử cung không phải là không có rủi ro và vì vậy không phải bà mẹ nào cũng đồng ý thực hiện thủ thuật này.

Nếu bạn có các dấu hiệu khả nghi của hiện tượng sảy thai, bác sĩ có thể yêu cầu bạn phải nằm tĩnh dưỡng hoàn toàn trên giường để giảm nguy cơ, nhưng không có bằng chứng nào cho thấy phương pháp này có hiệu quả. Bác sĩ cũng có thể đề nghị bạn không quan hệ tình dục trong thời gian có triệu chứng chảy máu và đau bụng. Về lý thuyết, tình dục không gây sảy thai, nhưng kiêng quan hệ tình dục là điều nên làm khi bạn đang có những triệu chứng này.

Bạn có thể có các triệu chứng chảy máu nhẹ và rêm bụng trong khoảng vài tuần; trong khoảng thời gian này bạn có thể dùng băng vệ sinh dạng miếng nhưng tránh dùng tampon (băng vệ sinh dạng que) và sử dụng acetaminophen để giảm đau. Nếu bạn sảy thai, tình trạng chảy máu và đau bụng thường sẽ tệ hơn trong thời gian ngắn trước khi cơ thể bạn đẩy “sản phẩm thụ thai” ra ngoài – gồm có nhau thai và bào thai (hoặc mô thai) có màu hơi xám, có thể kèm theo máu cục.

Nếu có thể, hãy giữ lại các mô thải này trong một chiếc túi nylon sạch để bác sỹ kiểm tra mẫu mô thai và tìm nguyên nhân sảy thai cho bạn. Trong một số trường hợp, họ có thể muốn bạn đến khám lại, nếu vậy hãy đặt hẹn khám ngay và cho bác sĩ biết những gì đã xảy ra.

Nên làm gì khi được xác định thai đã mất nhưng không thấy ra thai?

Có nhiều cách xử trí khác nhau trong tình huống này, và bạn nên thảo luận kỹ càng với bác sĩ về ưu khuyết điểm của mỗi cách. Nếu không đe doạ đến sức khoẻ, bạn có thể chọn cách đợi mô thai tự đào thải (hơn một nửa số phụ sảy thai tự nhiên trong vòng 1 tuần sau khi phát hiện thai không còn), hoặc quyết định đợi một khoảng thời gian nhất định trước khi tiến hành thủ thuật lấy thai. Trong một số trường hợp, bạn có thể dùng thuốc để đẩy nhanh quá trình ra thai, mặc dù cách này có những phản ứng phụ như buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy. Và kể cả khi chọn chờ đợi hay dùng thuốc để thúc ra thai, bạn vẫn có thể phải nhờ đến tiểu phẫu lấy thai nếu hiệu quả không như ý.

Nếu cảm thấy quá khó chịu về thể chất và đau khổ về tinh thần khi chờ đợi thai tự ra, bạn có thể quyết định lấy thai lưu chủ động bằng biện pháp hút hoặc nạo thai.

Nếu thai hỏng không tự đào thải, bạn có thể phải nhờ đến thủ thuật nạo hoặc hút thai để lấy thai ra. Ảnh: Gettyimages.

Bạn chắc chắn phải tiến hành loại bỏ thai ngay nếu có bất kỳ vấn đề sức khoẻ nào khiến việc chờ đợi thai tự sảy là không an toàn, chắc hạn chảy máu đáng kể hoặc có dấu hiệu nhiễm trùng. Bác sĩ cũng có thể chỉ định can thiệp ngay nếu đây là lần sảy thai thứ hai hoặc ba liên tiếp của bạn, và các mô thai này sẽ được xét nghiệm để tìm nguyên nhân di truyền.

Nạo hút thai lưu

Thủ thuật này thường không đòi hỏi phải nằm viện qua đêm trừ khi xảy ra biến chứng cần theo dõi. Cũng như với mọi ca phẫu thuật khác, bạn cần phải nhịn đói hoàn toàn (kể cả uống nước) từ đêm trước khi phẫu thuật.

Đa số bác sĩ sản khoa sẽ sử dụng biện pháp hút thai (hoặc hút chân không) vì nó nhanh hơn và an toàn hơn chút ít so với biện pháp nong và nạo thai truyền thống; một số sẽ sử dụng kết hợp cả hai biện pháp. Với cả hai biện pháp, bác sĩ sẽ đưa mỏ vịt vào để nong âm đạo, làm sạch cổ tử cung và âm đạo với dung dịch sát khuẩn, sau đó mở cổ tử cung với những thanh kim loại mỏng (trừ khi cổ tử cung của bạn đã mở sẵn để đẩy một ít mô thai lưu ra). Hầu hết các trường hợp, bạn sẽ được truyền thuốc an thần và gây tê cục bộ cổ tử cung.Với biện pháp hút thai, bác sẽ đưa một ống nhựa rỗng vào qua cổ tử cung của bạn và hút mô thai ra khỏi tử cung. Với biện pháp nong nạo truyền thống, bác sĩ sẽ sử dụng một dụng cụ hình muỗng (thìa) để nạo các mô bám trên thành tử cung của bạn. Toàn bộ ca tiểu phẫu sẽ mất khoảng từ 15-20 phút, trong đó việc lấy mô thai chỉ mất chưa đến 10 phút.

Cuối cùng, nếu bạn thuộc nhóm máu Rh-, bạn sẽ được tiêm một mũi PH immune globulin trừ khi cha đứa bé cũng thuộc nhóm Rh-.