Các nhóm thuốc kháng nấm thường dùng trị viêm âm đạo

Viêm nhiễm âm đạo là bệnh thường gặp ở phụ nữ đã có quan hệ tình dục. Và đa phần, chị em đều cảm thấy e ngại khi thăm khám tại các cơ sở y tế vì lý do tế nhị. Tuy nhiên, đó lại là những suy nghĩ hoàn toàn sai lầm. Chị em cần thăm khám kịp thời ngay khi phát hiện các dấu hiệu viêm nhiễm âm đạo để được điều trị kịp thời, tránh những hậu quả nghiêm trọng và đáng tiếc có thể xảy ra.

Cổng thông tin điện tử của Bệnh viện Từ Dũ cho biết:

Một số nhóm thuốc kháng nấm thường dùng

-Nhóm azol tác dụng toàn thân: (1), (2)

Chỉ một số ít dẫn xuất cho tác dụng toàn thân bao gồm miconazol, ketoconazol (imidazol) và fluconazol, itraconazol (triazol). Những dẫn xuất này có cùng phổ kháng nấm và cơ chế tác dụng. Tuy nhiên, nhóm triazol ức chế chọn lọc cytocrom P450 của nấm hơn nên giảm độc tính về mặt nội tiết (chứng vú to ở nam giới, bất lực ở đàn ông, rối loạn kinh nguyệt ở phụ nữ).

Fluconazol và itraconazol đều được hấp thu tốt qua đường uống, phân bố tốt vào các mô của cơ thể. Fluconazol thải ra trong nước tiểu phần lớn ở dạng hoạt tính. Fluconazol có một số ưu điểm là sự hấp thu qua đường uống không bị ảnh hưởng bởi thức ăn hay acid dịch vị, khả năng thấm qua dịch não tủy cũng tốt hơn. Trong khi đó, itraconazol được chyển hóa và phân hủy ở gan, hấp thu tốt khi uống ngay sau bữa ăn hoặc uống cùng thức ăn do thức ăn làm sẽ tăng sự hấp thu thuốc. Ngoài ra, môi trường acid dịch vị cũng giúp thuốc được hấp thu tốt. Nếu dùng chung với các thuốc kháng acid/ kháng H₂/ omeprazol thì tác dụng sinh học của itraconazol giảm đáng kể, mất đi hoạt tính kháng nấm. Vì vậy không nên dùng đồng thời những thuốc này hoặc có thể thay thế itraconazol bằng fluconazol.

-Nhóm azol tác dụng tại chỗ: (1), (4)

Bao gồm:

+Dẫn xuất imidazol: miconazol, ketoconazol, econazol, clotrimazol, tioconazol…

+Dẫn xuất triazol: terconazol, butoconazol...

Nhóm thuốc azol cho hiệu quả điều trị tốt hơn, thời gian điều trị ngắn hơn so với nystatin. Do thử nghiệm in – vitro về sự nhạy cảm của nấm với các thuốc không giúp dự đoán được các đáp ứng lâm sàng nên việc lựa chọn một trong các dẫn xuất azol dựa trên giá cả và hiệu lực của thuốc.

Theo một bài tổng hợp từ Cochrane cho thấy không có sự khác biệt thống kê về hiệu quả điều trị trên lâm sàng khi dùng thuốc đường uống và đường đặt âm đạo ở 2 nhóm imidazol và triazol. Và hiệu quả dùng liều duy nhất và đa liều là như nhau. Vì vậy, lựa chọn thuốc trong điều trị sẽ phụ thuộc vào sự lựa chọn của bệnh nhân, khả năng kinh tế và các chống chỉ định (như thuốc uống thường có tác dụng phụ toàn thân nhiều hơn).

Ở những trường hợp viêm âm đạo do Candida trong thời kỳ mang thai, nhóm imidazol cho hiệu quả tốt hơn nystatin với khoảng thời gian điều trị nên là 7 ngày. Thời gian điều trị dài (7 ngày) có tỷ lệ chữa khỏi hơn 90% trong khi với thời gian điều trị 4 ngày chỉ chữa khỏi phân nửa các trường hợp. Việc điều trị kéo dài hơn 1 tuần không cho lợi ích nào thêm. (6)

-Nystatin: (2)

Chỉ dùng cho những trường hợp nhiễm Candida ở da, niêm mạc. Nystatin có tác dụng chống bội nhiễm C. albican đường tiêu hóa trong quá trình điều trị kháng sinh. Thuốc được hấp thu kém qua đường tiêu hóa, không được hấp thu qua da hay niêm mạc khi dùng tại chỗ, thải trừ chủ yếu qua phân dưới dạng chưa biến đổi. Có sự dung nạp tốt ở tất cả lứa tuổi kể cả trẻ nhỏ và ngay khi điều trị lâu dài. Thuốc thường được dùng cho những bệnh nhân ít đáp ứng với nhóm azol.

Bảng 2.1. Sử dụng một số thuốc kháng nấm ở các đối tượng đặc biệt (2)

Các biệt dược kháng nấm trong Nhà thuốc bệnh viện Từ Dũ:

DS. Nguyễn Tấn Xuân Trang

Nên đọc

Bà bầu ốm nghén có thể sinh con thông minh hơn

Những cách giúp bà bầu ốm nghén dễ dàng nhất

Nói lắp có di truyền không?

Xuất huyết tiêu hóa: Chẩn đoán và điều trị

Theo GDVN