Cách xử lí viêm ruột thừa khi mang thai

Triệu chứng lâm sàng của bệnh tùy thuộc vào tuổi thai

Trong 3 tháng đầu thai kỳ

Lúc này tử cung còn nhỏ, chưa có nhiều thay đổi về giải phẫu, nhưng do có thai nên có một số rối loạn cơ năng như triệu chứng nghén làm che mất triệu chứng của viêm ruột thừa.

Sốt: Sốt không cao, nhiệt độ >= 380C, liên tục.

Mạch nhanh (>100 lần / phút).

Buồn nôn và nôn: Rất dễ nhầm với triệu chứng nghén.

Đau bụng: Lúc đầu đau quanh rốn, sau khu trú vùng hố chậu phải, đau âm ỉ, không dữ dội đột ngột.

Không ra máu âm đạo.

Toàn thân có hội chứng nhiễm trùng: Môi khô, lưỡi bẩn.

Khám bụng: nắn vùng hố chậu phải bệnh nhân rất đau và có phản ứng rõ.

Trong 6 tháng cuối thai kì

Giai đoạn này tử cung to, ruột thừa bị đẩy lên cao và ra ngoài sát thành bụng nên các triệu chứng không điển hình.

Sốt: Thai phụ sốt cao từ 38,50 – 390C

Mạch nhanh (>100 lần / phút)

Đau bụng: Vị trí đau cao hơn bình thường, có khi đau ở vùng hạ sườn phải, đau tăng dần và ngày càng nặng nề hơn.

Rối loạn tiêu hóa: Bụng chướng, bí trung đại tiện, có thể ỉa chảy.

Toàn thân: Hội chứng nhiễm trùng rõ, môi khô, lưỡi bẩn.

Khám: Có thể có cơn co tử cung do tử cung bị kích thích, nắn bên phải thai phụ rất đau đặc biệt là khi nằm nghiêng sang trái.

Khám sản khoa: Không thấy ra máu âm đạo, không có dấu hiệu chuyển dạ đẻ.

Ảnh hưởng của viêm ruột thừa đối với mẹ và thai nhi

Đối với mẹ:

Nếu được chuẩn đoán sớm, kịp thời phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa (mổ mở hoặc nội soi) thường mang lại kết quả tốt cho mẹ và thai.

Nếu chuẩn đoán muộn, viêm ruột thừa cấp sẽ chuyển thành apxe ruột thừa, vỡ mủ dễ gây tử vong cho mẹ, hoặc gây vô sinh thứ phát.

Đối với thai nhi:

Viêm ruột thừa thường dẫn đến sảy thai, đẻ non, thai chết lưu hoặc nhiễm trùng sơ sinh lúc đẻ.

Viêm ruột thừa lúc mang thai tuy ít gặp nhưng gây ra nhiều hậu quả và biện chứng nặng nề. Những biến chứng có thể gặp là nhiễm khuẩn vết mổ, apxe ổ bụng, nhiễm khuẩn máu, sảy thai, đẻ non (nếu viêm phúc mạc RT tỷ lệ đẻ non có thể 27%).

Quản lý thai, khám thai định kỳ phát hiện sớm những biểu hiện bất thường để chẩn đoán và điều trị kịp thời để không gây biến chứng nặng nề cho sản phụ và thai nhi.