Biến chứng và cách phòng ngừa giãn tĩnh mạch thực quản

Báo điện tử Kiến thức dẫn lời BS Lê Xuân Thắng (Bệnh viện 103) cho biết, giãn tĩnh mạch thực quản là biến chứng của tăng áp lực tĩnh mạch cửa, các tĩnh mạch mở rộng ở phần dưới thực quản, ống nối cổ họng và dạ dày. Đa phần bệnh nhân phát hiện được do chảy máu tiêu hóa, nôn ra máu nhiều. Nếu không được xử lý kịp thời bệnh nhân có thể tử vong. Vì vậy, người bệnh xơ gan cần thăm khám bác sĩ thường xuyên để phát hiện bệnh.

Biến chứng giãn tĩnh mạch thực quản

Theo Sức khỏe & đời sống, khi giãn tĩnh mạch thực quản chuyển sang biến chứng nặng, tĩnh mạch thực quản sẽ bị vỡ. Nếu không đi kèm xơ gan, mức độ tử vong từ 5-10%. Nếu kèm theo xơ gan, tỷ lệ tử vong lên tới 40-70%.

Với bệnh nhân vỡ tĩnh mạch thực quản, 40% trường hợp tự ngưng chảy máu. Thế nhưng, trong vòng 6 tuần sẽ có 30% chảy máu trở lại và trong vòng 1 năm, tỷ lệ chảy máu tái phát lên đến 70%.

Trong trường hợp chảy máu do giãn vỡ tĩnh mạch thực quản, trước hết cần hồi sức ổn định tình trạng huyết động, dùng kháng sinh dự phòng, truyền nhỏ giọt tĩnh mạch các thuốc có tác dụng làm giảm áp lực tĩnh mạch cửa somatostatin, vasopressin, cân nhắc các biện pháp tiêm xơ hoặc thắt tĩnh mạch thực quản bằng vòng cao su.

Khi các biện pháp này không phát huy được hiệu quả cầm máu thì cần cân nhắc đến biện pháp nút tĩnh mạch thực quản qua da PTO.

Điều trị giãn tĩnh mạch thực quản

1. Điều trị nội khoa:

- Giảm áp hệ tĩnh mạch cửa bằng chế độ ăn nhạt, ăn nhiều đạm, dùng thuốc lợi tiểu hoặc corticosteroid…

- Chống suy tế bào gan, thiếu máu và những rối loạn đông máu.

- Làm xơ hóa tĩnh mạch bằng cách tiêm Polydocanol 1% hoặc Ethanol 98 độ. Phương pháp này đơn giản, nhanh, ít tai biến nhưng hay tái phát.

Có thể dùng thuốc nhóm Betabloquant (ví dụ Propanolon) 80-160mg/24 giờ nhưng cần theo dõi kỹ những tai biến do thuốc.- Đặt ống thông (sonde) Sengstaken-Blakemore cải tiến của Leger hoặc sonde Linton, chèn ép thực quản để cầm máu tại chỗ tĩnh mạch vỡ.

2. Điều trị ngoại khoa:

- Phẫu thuật tạm thời: Khâu tĩnh mạch thực quản, thắt động mạch lách-gan (nếu chảy máu nặng, sau khi hồi sức tốt mới phẫu thuật loại này).

- Cắt lách khi lách to, xơ, có cường lách.

- Nối tĩnh mạch cửa - chủ (nếu tăng áp lực tĩnh mạch cửa do xơ gan hoặc vỡ tĩnh mạch thực quản, chảy máu nặng nhưng chức năng gan còn tốt).

- Nối tĩnh mạch lách - thận.

- Khi tĩnh mạch thực quản đã bị vỡ, bệnh nhân nôn ra máu, phải nhanh chóng đưa đến bệnh viện.

Lúc này, bác sĩ sẽ đặt ống thông Sengstaken Blakemore hình quả bóng vào, bơm căng lên và ép tĩnh mạch lại, ngăn không cho máu chảy.

Phòng ngừa giãn tĩnh mạch thực quản

Bạn có thể thực hiện các bước để giữ gan càng khỏe mạnh càng tốt, chẳng hạn như:Không uống rượu. Những người bị bệnh gan thường được khuyên cai rượu, vì rượu được xử lý bởi gan. Uống rượu có thể tăng gánh nặng cho gan đã bị tổn thương.

Ăn một chế độ ăn uống khỏe mạnh. Chọn một chế độ ăn uống thực vật đầy đủ các loại trái cây và rau quả. Chọn ngũ cốc nguyên cám và các nguồn protein nạc. Giảm lượng thức ăn béo và chiên.

Duy trì một trọng lượng khỏe mạnh. Một số lượng chất béo dư thừa của cơ thể có thể gây tổn thương gan. Giảm cân nếu bị béo phì hoặc thừa cân.

Cẩn thận khi dùng hóa chất. Theo các hướng dẫn về hóa chất gia dụng, chẳng hạn như nguồn cung cấp làm sạch và thuốc xịt côn trùng. Nếu làm việc xung quanh hóa chất, hãy tuân thủ tất cả các biện pháp phòng ngừa an toàn. Gan loại bỏ các độc tố khỏi cơ thể, để cho nó nghỉ ngơi bằng cách giới hạn lượng độc tố gan phải xử lý.

Giảm nguy cơ viêm gan. Dùng chung kim tiêm và quan hệ tình dục không an toàn có thể làm tăng nguy cơ viêm gan B và C. Bảo vệ bản thân bằng cách kiêng quan hệ tình dục hoặc sử dụng bao cao su nếu chọn có quan hệ tình dục. Hỏi bác sĩ xem có nên được chủng ngừa viêm gan B không.

Trà Mi

Nên đọc

Cách hạn chế ảnh hưởng xấu của sóng điện thoại

Chảy nước mắt sống: Cách khắc phục

Những dấu hiệu cơ thể cần giải độc

Lợi ích của chanh leo đối với sức khỏe

Theo GDVN